Отделение мочекаменной болезни

Впервые детальное изучение мочекаменной болезни (МКБ) в Кыргызстане было начато еще в 60-е годы прошлого века и неразрывно связано с именем член-корреспондента НАН КР, лауреата Госпремии КР, профессора М.Т. Тыналиева.

Он впервые начал изучать  распространенность МКБ по регионам в разрезе возраста и пола, выявил особенности диагности, велючая спектральный состав камней и особенности течения болезни с адаптацией в зависимости климато-географического расположения.

    Профессор А.Ч. Усупбаев продолжил изучение МКБ по изучению факторов развития МКБ, климатогеографических особенностей Кыргызстана, распространенности, диагностики, лечения и профилактики с метафилактикой, а также адаптации и функционального состояния надпочечников, в особенности лечения малоинвазивными методами. Под руководством профессора А.Ю. Свидлера упешно в 1991 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Клинико-функциональное состояние почек и гепатобилиарной системы у больных, перенесших почечную колику» в г. Москве и в 2000 году – докторскую диссертацию на тему «Клинико-функциональная взаимосвязь почечно-каменной болезни с заболеваниями органов пищеварения, их лечение и профилактика»

        Проводимое лечение в отделении МКБ НЦУ НГ МЗ КР.

Консервативное лечение, с коррекций питания и водного режима, медикаментозная терапия, включая литокинетическую терапию. Хирургическое лечение: дистанционная ударно-волновая литотрипсия, контактная и перкутанная литотрипсия с помощью эндоскопов и различных источников энергии (лазер, ультразвук), лапароскопия, открытые оперативные вмешательства при наличии показаний.

    Эндоскопические методы удаления камней почек и мочеточника. Данные методы характеризуются высокой эффективностью клинического применения, малой травматичностью, имеет несомненную экономическую эффективность, поэтому состояние эндоурологической службы имеет важное значение для оценки состояния урологической помощи населению КР в целом.

По показаниям в НЦУ у больных с МКБ с различными камнями и локализацией мочеполовых путей проводятся эндоскопическая уретеролитоэкстракция и уретеролитотрипсия, перкутанная хирургия нефроуретеролитиаза, ДЛТ и контактная пневматическая литотрипсия, литотриптор RZ (Южная Корея) приобретен по личной инициативе профессора А.Ч. Усупбаева и активно применяется в практике. С применением контактной пневматической литотрипсии резко снизилось количество стационарных койко-дней почти в 3 раза, в 2 раза снизился уровень осложнений, и соответственно экономические затраты, что немаловажно для населения в период экономического кризиса.

Сравнительная характеристика показала преимущества этого метода с открытыми операциями, значительно снизилось количество койко-дней пребывания в стационаре, а также возможность применения ее в амбулаторных условиях и значительное снижение экономических затрат больных МКБ.

        Уретероскопия (УРС) с контактным дроблением камней почек и мочеточника. УРС это метод удаления камней из почек и мочеточников, при котором разрушение камня происходит непосредственно в просвете мочевыводящих путей с помощью эндоскопических инструментов. В отличие от дистанционного дробления (ДУВЛ), здесь контакт с камнем осуществляется непосредственно, что позволяет эффективно дробить камни разных размеров и локализаций. Эффективность эндоскопических методов в удалении камней не уступает, а при крупных и сложных камнях превосходит ДУВЛ. Могут быть взаимодополняющими методами удаления камней мочеточников, что позволяет добиться 98-99% эффективности.

      Перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ). ПНЛ используется при крупных камнях почек через небольшой прокол в поясничной области посредством введения нефроскопа, с последующим разрушением камня под визуальным контролем. Перкутанная нефролитотрипсия - стандарт лечения крупных камней почки.  Используется ригидные и гибкие виды нефроскопов:

    Профилактика и диспансерное наблюдение, с разработкой индивидуальной программы профилактики повторного камнеобразования. Регулярное наблюдение пациентов, как минимум в течение 5 лет после лечения. Контроль за соблюдением диеты, питьевого режима и приемом медикаментов, для растворения конкрементов и коррекции метаболических нарушений. Общие профилактические мероприятия и специфическая профилактика с учетом состава камня. Регулярная диагностика (ежегодное УЗИ почек и мочевыводящих путей) и наблюдение у уролога для своевременного выявления и профилактики новых камней.